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李先生，今年66歲，是一名退休的軟件工程師，新冠感染後一直還有咽喉痛，伴有咳嗽咳痰，於是當地醫院就診開了紅黴素，目前在服用。由於工作研究的是軟件編程，經常久坐，熬夜加班，久而久之就影響了夫妻同房生活質量。李先生最近也了解到西地那非，希望通過藥物來幫助提高夫妻同房質量。
於是自行到藥店購買了一盒，同房前1小時偷偷服用了一粒（50mg），同房後出現嚴重的視力模糊，鼻塞，惡心嘔吐，頭昏頭痛，而且久久都不消除，大概過了大半天才慢慢減輕直至消失。
李先生，回想起，真是心有餘悸，日後都不敢再用西地那非了。
西地那非是一種什麼樣的藥物，主要的不良反應有哪些？
西地那非是一種五型磷酸二酯酶抑制劑，通過改善陰莖海綿體動脈血流，維持勃起狀態，是男科常用治療勃起功能障礙的藥物。它常見的不良反應主要有：胃腸道反應，如惡心嘔吐、腹瀉；還有就是視覺異常、頭昏頭痛等。一般不良反應夠輕，通常可耐受。由於西地那非的半衰期短，隻有4小時，是一種短效抗男性勃起障礙藥，隨著時間藥效濃度不斷下降，不良反應也慢慢減輕直至消失。
針對李先生，為什麼服用西地那非後，出現嚴重的視力模糊，鼻塞，惡心嘔吐，頭昏頭痛久久都不消除呢？
使用藥物後起到治療作用，同時也會伴隨不良反應，這是藥物的兩重性。為什麼李先生服用西地那非發生不良反應比較重，而且久不消除呢？在這裡需註意到我們的肝臟是主要的解毒的器官，藥物的代謝都需要依靠肝臟多種酶進行分解的。
李先生由於在服用紅黴素，這個藥是強效細胞色素P4503A4抑制劑，抑制了肝藥酶，導致血漿中的西地那非水平升高，並沒有得到有效分解，從而增強了不良反應，與持續時間。除了紅黴素，還有克拉黴素，酮康唑、伊曲康唑，西咪替丁等藥物，都不能與西地那非同服，否則也容易增加不良反應嚴重程度與發生率。
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